花蓮縣秀林鄉崇德國小附設幼兒園111學年度新生報名表(請到校現場報名)
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幼兒姓名 |
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性 別 |
□男 □女 |
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出生日期 |
年 月 日 |
身分證字號: 幼生身份：□一般生 □原住民 |
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就讀年級 |
□大班105/09/02-106/09/01 □中班106/09/02-107/09/01 □小班107/09/02-108/09/01 □ |
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聯絡人 |
姓名： 關係： |
電話： |
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姓名： 關係： |
電話： |
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姓名: 關係: |
電話: |
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戶籍地址 |
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現在住所 |
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入園前 背景 |
□父母帶 □祖父母帶 □保母帶 □幼兒園（ ） □其他（ ） |
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回家方式 |
□家人自行接送 □跟兄姊排路隊 □ 由 接送，連絡電話: |
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檢附證件 |
★□戶口名簿或戶籍證明文件影本１份 ★□健康手冊影印本1 份 ★持有者方需檢附 □鄉鎮市公所核發之低收入戶證明(正本) □鄉鎮市公所核發之中低收入戶證明(正本) □身心障礙手冊(影本留存)：領有身心障礙手冊、發展遲緩證明，或經花蓮縣特 殊教育學生鑑定及就學輔導委員會鑑定適合就讀普通班者。 □特殊境遇家庭子女：花蓮縣政府核發特殊境遇家庭身分認定公文。 □中度以上身心障礙者子女：家長領有身心障礙手冊者。 |
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說 明 |
★招生優先順序
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備 註 |
1.學費收費依照花蓮縣公立幼稚園收費標準 2.依花蓮縣公立幼兒園新生入園注意事項辦理 3.依花蓮縣公立幼兒園招收不利條件幼兒優先入園實施辦法辦理 |
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＊若有任何問題，歡迎撥打諮詢專線：8621220#207。
填表人簽章： 填表日期： 年 月 日
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